| Главная » Файлы » Доклады » Доклады |
БІОГРАФІЯ БОТКІНА С.П.
| [ Скачать с сервера (34.4 Kb) ] | 20.09.2017, 22:44 |
| ВСТУП 1 БІОГРАФІЯ БОТКІНА С.П. 2 ДРУКОВАНІ ПРАЦІ СЕРГІЯ БОТКІНА 9 5 ВЕЛИКИХ ДОСЯГНЕНЬ БОТКІНА 10 ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ 12 ВИСНОВОК 13 СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ 14 ВСТУП Сергій Петрович Боткін був одним з найвидатніших діячів вітчизняної медицини, праці якого мають величезне значення і для нашого часу. В історії російської клінічної медицини С. Боткін створив епоху. До Боткіна російська медицина носила переважно описово клінічний характер: лікар вивчав історію хвороби, помічав зовнішні прояви захворювання (симптоми), що дозволяло йому правильно ставити діагноз; спостерігаючи протягом хвороб, він виробляв у собі вміння передбачати їх результат і лікував, спираючись на досвід застосування тих чи інших ліків. Не можна погодитися з неодноразово висловлювалася думка, нібито клінічна медицина в цей період носила "практичний", а не "науковий" характер. Три принципу, на які спиралася тоді наша медицина: спостереження, досвід, судження, лежать в основі наукового знання. Але зміст і методи наукового знання, звичайно, збігом часу змінюються. У зв'язку з розвитком природничих наук в Росії в другу половину XIX століття російська медицина також мала знайти нові методи, а, отже, і нове коло уявлень. Особливо сильний вплив на медичну науку в цей час зробила діяльність двох чудових представників російської науки-Н. Г. Чернишевського і І. М. Сеченова. Матеріалістична філософія Н. Г. Чернишевського лягла в основу передової науки того часу взагалі і медицини зокрема (відомо, що в той час лікарі нерідко дотримувалися телеологічного і віталістичних поглядів праця нашого великого фізіолога І. М. Сеченова «Рефлекси головного мозку" визначив нове -фізіологічним - напрямок в медичній науці. Боткін з'явився тим ученим, який здійснив перехід клінічної медицини на новий, більш прогресивний шлях розвитку, заснований на матеріалістичної теорії і фізіологічних принципах .Історичною заслугою Боткіна є даний їм синтез клініки і фізіології на основі послідовного матеріалістичного світогляду. Новий напрям, який отримала клінічна медицина завдяки С. П. Боткіна, розвивалося аж до наших днів, коли принципи боткінської клініки, природно, в тій чи іншій мірі змінені у зв'язку з новими досягненнями науки і вимогами життя, стали однією з основ набагато більш досконалого і величної будівлі радянської медицини. БІОГРАФІЯ БОТКІНА С.П. «Хто такий Боткін? - Ну, як же ... відомий лікар, «хвороба Боткіна» - вірусний гепатит ... Ще є лікарня його імені десь в Москві, знаменита така ... » Так хто ж такий Боткін? Сергій Петрович Боткін - видатний лікар-терапевт, один з основоположників фізіологічного напряму російської наукової клінічної медицини, великий громадський діяч, надвірний радник ... Майбутній перший клініцист і терапевт народився 5 вересня 1832 року в Москві в багатій родині купця і заводчика. Глава сім'ї батько Петро Кононович Боткін походив із вільних посадських людей р Торопца Тверської губернії. У 20-х роках XIX століття він заснував в Москві велику чайну фірму, мав заготівельну контору в Кяхте. У Тульській губернії він побудував два цукрових заводи. У виховання своїх 14 дітей він не втручався, надавши це своєму старшому синові Василю. Мати Боткіна - Анна Іванівна Постнікова, теж з купецького стану, - помітної ролі в родині не грала. Сергій Боткін до 15-річного віку навчався в своєму «домашньому університеті», де його вчителями були: Василь Петрович - його старший брат, відомий літератор, і його друзі - Т.М. Грановський, В.Г. Бєлінський, А.І. Герцен. Тоді ж він познайомився з поглядами філософського гуртка Н.В. Станкевича, Бєлінського, Герцена, що збиралися в будинку Боткіна. А.І. Герцен - друг Боткіна і в майбутньому його пацієнт, який лікувався у нього від діабету. Поет Афанасій Афанасійович Фет був одружений на одній сестрі Боткіна, на іншій - професор університету Пикулин. Т.Н. Грановський, який жив в нижньому поверсі будинку Боткіна, писав: «Я стежив за розвитком Сергія, я бачив в ньому видатні здібності ... Він вражав Бєлінського і мене своєю величезною допитливістю». До вступу в Московський університет Сергій готувався у студента-математика А.Ф. Мерчінского, а з серпня 1847-го - в приватному пансіоні. Закінчивши тільки другий курс пансіону, Боткін вирішує його кинути і тримати іспити на математичний факультет Московського університету, але виник форс-мажор - указ від 30 квітня 1849 року: прийом на всі факультети, крім медичного, припинити. Боткін не відразу відмовляється від математики на користь медицини. Коливаючись у виборі, він закінчує третій курс пансіону і лише навесні 1850 року вирішується подати документи на медичний факультет. Сергій Петрович Боткін закінчив медичний факультет Московського університету в 1855 році і незабаром з загоном Н.І. Пирогова вже брав участь у Кримській кампанії, виконуючи обов'язки ординатора Сімферопольського військового госпіталю. На боці Туреччини проти Росії виступили Франція, Англія і пізніше - італійська держава Сардинія. Восени 1854 року, точніше 1 вересня, на горизонті у Севастополя здалися сотні ворожих кораблів. Ще через кілька днів відбулася висадка десанту противника у Євпаторії. Розгорілися бої на російській землі, був обложений місто-фортеця Севастополь. Кількість поранених вимірювалося десятками тисяч чоловік. У 1856-1860 роках Боткін перебував у закордонному відрядженні. Після повернення він захистив докторську дисертацію «Про всмоктуванні жиру в кишках» і в 1861 році був обраний професором кафедри академічного терапевтичної клініки. Щоб оцінити значення Боткіна, необхідно пригадати, в якому становищі перебували російські лікарі і російська медицина під час його діяльності. Як пише історик медицини Е.А. Головін, «медичні кафедри в усіх російських університетах були зайняті людьми, кращі з яких не виходили за рівень посередності. Вченим вважали вже того, кому вдавалося перевести з іноземної на російську мову або скомпілювати, з гріхом навпіл, яке-небудь керівництво по лікуванню хвороб. Більшість викладачів повторювало з року в рік одні й ті ж, раз і назавжди завчені лекції, повідомляючи часом відомості, що носили середньовічний відбиток. У своїх лекціях одні клініцисти віщали, що печінка є «багато разів згорнутий кишковий канал», інші розмовляли про молоко, всмоктується в кров у післяпологовому періоді, і т.п. ». Наукової медицини не було, практична медицина знаходилася в руках лікарняних лікарів, якими переважно були німці, особливо в петербурзьких лікарнях. Скорботні листки велися німецькою мовою, і були випадки, коли лікарі не змогли порозумітися по-російськи зі своїми пацієнтами. У суспільстві мимоволі склалося переконання, ніби добре може лікувати тільки лікар неросійського походження. Тому не тільки вищий світ, але, наприклад, купці і навіть заможні ремісники лікувалися у лікарів-німців. Вічно так тривати не могло. У медичну академію були запрошені І.М. Сєченов і С.П. Боткін, лікарі молоді (Боткіна було 28 років), але отримали вже деяку популярність своїми теоретичними роботами в медичному середовищі Німеччини та Франції. Після ґрунтовного знайомства з теорією і практикою під час багаторічного перебування за кордоном, Сергій Петрович Боткін, повернувшись до Петербурга, був призначений ад'юнктом до завідуючого академічної клінікою внутрішніх хвороб професору Шипулінського. Професор С.П. Боткін почав з перетворень. Він першим в Росії створив в 1860-1861 роках при своїй клініці експериментальну лабораторію, де проводив фізичні і хімічні аналізи і досліджував фізіологічне і фармакологічна дія лікарських речовин. Вивчав також питання фізіології і патології організму, штучно відтворював на тварин аневризму аорти, нефрит, трофічні розлади шкіри з метою розкрити їх закономірності. Разом з тим він підкреслював, що клініцист може тільки до певної міри переносити на людину дані, одержувані в результаті досвіду на тварин. Дослідження, проведені в лабораторії Боткіна, поклали початок експериментальної фармакології, терапії і патології в російській медицині. Ця лабораторія була зародком найбільшого науково-дослідного медичного закладу - Інституту експериментальної медицини. Сергій Петрович також вперше широко використовував лабораторні дослідження (біохімічні, мікробіологічні); ввів вимір температури тіла термометром, аускультацію, перкусію, огляд хворого та ін. З неупередженістю судового слідчого він збирав і аналізував зібрані дані і давав студентам струнку картину хворобливого процесу. Але ось закінчився термін служби професора Шипулінського, і на його місце стали підшукувати гідного кандидата. Можливо, щира переконаність, що з російського лікаря не може вийти щось путнє, можливо, бажання зберегти лідерство за німцями спонукало більшість членів академії запропонувати професора Фелікса Нумейера. Останній був не проти приїхати до Петербурга і навіть готовий був вивчити російську мову. У студентському середовищі ця затія викликала справедливе обурення. Студенти заявили, що Сергій Петрович - кваліфікований лікар, прекрасний педагог, і вони хочуть його бачити в якості завідувача клініки. З цим бажанням співпало настрій директора Медико-хірургічної академії П.А. Дубовицька, його зама М.М. Зініна і завідувача кафедрою фізіології і гістології Н.М. Якубовича (1817-1879) надати можливість розвернутися нарешті національним силам. Після бурхливих дебатів С.П. Боткіна призначили професором академічної клініки внутрішніх хвороб. І.М. Сєченов писав у своєму щоденнику: «Для Боткіна здорових людей не існувало, і всякий наближався до нього людина цікавив його чи не насамперед як хворий. Він придивлявся до ходи і рухів особи, прислухався, я думаю, навіть до розмови. Тонка діагностика була його пристрастю, і в придбанні способів до неї він вправлявся стільки ж, як артисти на зразок Антона Рубінштейна вправляються в своєму мистецтві перед концертами. Раз, на початку своєї професорської кар'єри, він взяв мене оцінювачем його уміння розрізняти звуки молоточка по плессіметр. Стаючи посередині великої кімнати з заплющеними очима, він велів повертати себе навколо поздовжньої осі кілька разів, щоб не знати положення, в якому зупинився, і потім, стукаючи молотком по плессіметр, вказував, звернений чи плессіметр до суцільної стіни, стіни з вікнами, до відкритої двері в іншу кімнату або навіть до грубки з відкритою заслінкою ». Отже, на петербурзькому горизонті з'являється могутня молода сила, допитливий аналітичний розум. Само собою зрозуміло, що виникнення такої людини, який оголосив війну всякої рутині, багатьом довелося не до смаку. Як то кажуть, не великий той, в кого не кидають брудом. С.П. Боткіна довелося випробувати долю всіх новаторів: заздрість, роздування помилок, несправедливі наклепи. І випадок уявити С.П. Боткіна чи не неуком незабаром представився. Заздрісники дуже зраділи, коли Сергій Петрович поставив одному хворому діагноз - тромбоз ворітної вени, але той благополучно прожив кілька тижнів, тішачи зловтіха недоброзичливців. Боткін намагався пояснити цю обставину, однак його противники не бажали визнавати грунтовність його доводів, побоюючись розлучитися з надією довести шарлатанську зарозумілість молодого професора. Незабаром хворий помер, звістка про це швидко поширилася по Петербургу, який, як і вся академія, застиг в нестерпному чеканні: чи виявиться дійсним діагноз Боткіна. Коли оголосили про годині розтину, анатомічний театр вмить переповнився друзями і ворогами Сергія Петровича і просто цікавими. Патологоанатом професор Іллінський при гробової тиші витягнув ворітну вену, в якій містився тромб. Недоброзичливці С.П. Боткіна притихли. Після цього випадку про вражаючу діагностичної інтуїції Боткіна ходили легенди. Його ім'я відразу стало популярним і за стінами академії. Посипалися запрошення до важких хворих як з боку лікарів, йому співчувають, так і з боку вороже налаштованих. На початку 1872 професору Боткіну доручили лікувати Государиню Імператрицю, серйозно хвору. Сергію Петровичу вдалося відновити її згасали сили і на багато років продовжити їй життя. При дворі, як і всюди, він скоро придбав довіру і любов і отримав вільний доступ до царської родини, у якій користувався розташуванням. До С.П. Боткіна більшість випускників академії в'яне в захолустьях, він висунув своїх учнів в петербурзькі лікарні. Так відкрився доступ для російських лікарів, до того часу закритий або утруднений для них до крайності. Одним з найважливіших періодів розвитку медицини взагалі і російської зокрема є 1856-1875 роки. Такий порівняно короткий відрізок часу пояснюється двома важливими обставинами в історії медицини. По-перше, саме в цей час з повною очевидністю виявилася неспроможність гуморальної теорії, тієї теорії, яка майже безроздільно панувала як в західноєвропейській, так і в російській медицині з початку і до середини XIX століття. Гуморальна медицина була вітаїстичною; кінцевою причиною всіх життєвих явищ була проголошена «життєва сила» - початок невагоме, непротяжних і тому непізнаване; а раз воно непізнаване, то який сенс можуть мати суперечки про механізми дії цієї сили, який сенс в критиці різних тлумачень того чи іншого прояву цієї самої сили, того чи іншого факту. Критикуючи гуморальную теорію, Федір Іванович Іноземцев (1802-1869), професор кафедри хірургії Московського університету (1846-1859), говорив, що обмін речовин в клітинах і тканинах не може відбуватися без участі нервової системи. «Кров без діяльності вузлових нервів є тільки живий матеріал в нашому тілі, нездатний сам собою здійснювати фізіологічні операції в сфері харчування», - говорив Іноземцев. Філософія гуморальної медицини вчила: «Перший діяч в нашому організмі є життєва сила, самостійно утворює матерію і її формує - це початок невагоме, невловиме, прояв вічно діяльного, вічно рухомого духу, для якого організм всього лише земна оболонка». По-друге, оскільки виявилася неспроможність гуморальної теорії, виникла потреба в новій теорії медицини, яка більш гармонійно узагальнила б факти, поволі накопичилися в рамках старої, гуморальної теорії медицини і вступили з нею в суперечність. Так і сталося, до того ж майже одночасно відразу в двох країнах: в Росії і Німеччині. У Росії нову теорію медицини представив Боткін, в Німеччині - Вірхов. За своїм змістом це дві абсолютно різні теорії. Теорія Вірхова грунтувалася на вченні про клітці, теорія Боткіна - на вченні про рефлекс. Обидві теорії лягли в основу двох різних напрямків в медицині: теорія Вірхова поклала початок анатомічному, або «локалістіческому», напрямку, теорія Боткіна - фізіологічного, або функціональним. Свої погляди з питань медицини Сергій Петрович Боткін виклав в трьох випусках «Курсу клініки внутрішніх хвороб» (1867, 1868, 1875) і в 35 лекціях, записаних і виданих його учнями ( «Клінічні лекції С.П. Боткіна»). Професор Боткін був справжнім новатором, які вчинили переворот в медичній науці, творцем природно-історичного та патогенетичного методу в діагностиці та лікуванні. Він є основоположником наукової клінічної медицини. У своїх поглядах С.П. Боткін виходив з розуміння організму як цілого, що знаходиться в нерозривній єдності і зв'язку з навколишнім середовищем. Цей зв'язок, перш за все, виявляється у формі обміну речовин між організмом і середовищем, в формі пристосування організму до середовища. Завдяки обміну організм живе і зберігає відому самостійність по відношенню до середовища, завдяки процесу пристосування організм виробляє в собі нові властивості, які, закріплюючись, передаються у спадок. Він пов'язував походження хвороби з причиною, яка завжди обумовлюється виключно зовнішнім середовищем, що діє безпосередньо на організм або через його предків. Центральним ядром клінічної концепції Боткіна є вчення про внутрішні механізми розгортання патологічного процесу в організмі (вчення про патогенез). Він доводив, що одна з теорій, т.зв. гуморальна теорія медицини, з її вченням про розлад руху і співвідношення «соків» в організмі, зовсім не дозволяла проблеми патогенезу. Інша ж целлюлярная теорія пояснювала лише два окремих випадки патогенезу: поширення хворобливого початку шляхом безпосереднього переходу його з однієї клітини на іншу і поширення шляхом перенесення його кров'ю або лімфою. Професор С.П. Боткін дав більш глибоку теорію патогенезу. Він протиставив вченню Вірхова про організм як «федерації» клітинних держав, які не пов'язані з діяльністю нервової системи і середовищем, своє вчення про організм як про єдине ціле, керованому нервовою системою і існуючому в тісному зв'язку із зовнішнім середовищем. Сергій Петрович виходив з вчення І.М. Сеченова про те, що анатомо-фізіологічних субстратом всіх актів людської діяльності є механізм рефлексу. Розвиваючи цю теорію, він висунув положення, що і патологічні процеси всередині організму розвиваються по рефлекторних нервових шляхах. Так як в рефлекторному акті головним членом є той чи інший вузол ЦНС, то Боткін велику увагу приділяв дослідженню різних центрів головного мозку. Він експериментально відкрив центр потовиділення, центр рефлекторних впливів на селезінку (1875) і висловив припущення про існування центру лімфообігу і кровотворення. Показав значення всіх цих центрів у розвитку відповідних захворювань і тим довів правоту неврогенної теорії патогенезу. Виходячи з цієї теорії патогенезу, він почав будувати і нову теорію лікування (вплив на лікування хвороби через нервові центри), але не встиг розвинути її до кінця. Неврогенна теорія патогенезу С.П. Боткіна ставить в поле зору лікаря не тільки одні анатомічні, але головним чином фізіологічні або функціональні (через нервову систему) зв'язку організму і, отже, зобов'язує лікаря розглядати організм в цілому, ставити діагностику не тільки хвороби, але і «діагностику хворого», лікувати не тільки хвороби, але і хворого в цілому. У цьому корінна відмінність клініки Боткіна від клінік гуморальної і целлюлярной школи. Розвиваючи всі ці ідеї, він створив новий напрямок в медицині, охарактеризовані І.П. Павловим як напрямок нервизма. Сергію Петровичу Боткіну належить велика кількість видатних відкриттів в області медицини. Він першим висловив думку про специфічність будови білка в різних органах; першим (1883) вказав, що катаральна жовтяниця, яку Вірхов трактував як «механічну», відноситься до інфекційних захворювань; в даний час хвороба ця іменується «хворобою Боткіна». Встановив також інфекційний характер геморагічної жовтяниці, описаної А. Вейлем. Це захворювання називається «жовтухою Боткіна-Вейля». Блискуче розробив діагностику і клініку опущеною і «блукає» нирки. Діяльність Сергія Петровича Боткіна була великою і різноманітною. Як видавець він відомий тим, що видавав «Архів клініки внутрішніх хвороб професора Боткіна» (1869-1889) і «Щотижневе клінічну газету» (1881-1889), перейменовану з 1890 року в «Лікарняну газету Боткіна». У цих виданнях друкувалися наукові праці його учнів, серед яких були І.П. Павлов, А.Г. Полотебнов, В.А. Манассеин і багато інших видатних лікарі та науковці. Сергій Петрович був першим лікарем, обраним в Думу, був він і заступником голови Комісії громадського здоров'я. У 1886 році його обрали головою Комісії з питання поліпшення санітарних умов і зменшення смертності в Росії. Він спробував реформувати всю систему охорони здоров'я, але не було для цього ні людей, ні грошей, ні ліків, ні потрібної статистики. Сергій Петрович помер 11 листопада 1889 року у Франції, в Ментоне, від ішемічної хвороби серця. У двох шлюбах (перша дружина померла на курорті в Сан-Ремо) у Сергія Петровича народилося 12 дітей. Два сини - Сергій та Євген - успадковували професію батька. Вже після смерті Сергія Петровича Євген став лейб-медиком при дворі. Коли імператор перетворився в громадянина, він не залишив сім'ю Романових і пішов за нею в Тобольськ. При переїзді в Єкатеринбург йому запропонували виїхати до Пітера. Він залишився. За два дні до загибелі його знову просили залишити Іпатіївський будинок. Він вважав це для себе неможливим. Доктора Боткіна розстріляли разом з царською сім'єю. ДРУКОВАНІ ПРАЦІ СЕРГІЯ БОТКІНА «Застій, що утворився в кровоносних судинах брижейки жаби, від дії середніх солей» ( «Військово-медичного. Журн.» 1853); «Кількісне визначення білка і цукру в сечі за допомогою поляризаційного апарату» ( «Московск. Медичного. Газ.", 1858, №13); теж «Визначення молочного цукру» ( «Моск. мед. газ.", 1882, №19); «Про всмоктуванні жиру в кишках» ( «Воен. Мед. Жур.», 1860); «Про фізіологічну дію сірчанокислого атропіну» ( «Мед. Укр.», 1861 р №29); «Ueber die Wirkung der Salze auf die circulirenden rothen Blutkorperchen» ( «Архів Вирхова», XV, 173, 1858); «Zur Frage von dem Stofwechsel der Fette in thierischen Organismen» ( «Архів Вирхова», XV, 380); «Untersuchungen uber die Diffusion organischer Stoffe: 1) Diffusionsverhaltnisse der rothen Blutkorperchen ausserhalb des Organismus »(« Архів Вирхова », XX, 26); 2) «Ueber die Eigenthumlichkeiten des Gallenpigment hinsichtlich der Diffusion» ( «Архів Вирхова», XX, 37) і 3) «Zur Frage des endosmotischen Verhalten des Eiweis» (там же, XX, 39); «Випадок тромбозу ворітної вени» ( «Мед. Вісн.», 1863 р 37 і 38); «Попереднє повідомлення про епідемію поворотної гарячки в Петербурзі» ( «Мед. Вест.», 1864, №46); «До етіології поворотної гарячки в Петербурзі» ( «Мед. В.», 1865, №1); 5 ВЕЛИКИХ ДОСЯГНЕНЬ БОТКІНА 1. Хвороба Боткіна Мабуть, найвідоміший його досягнення - це відкриття вірусної природи гепатиту А. Сергій Петрович Боткін перший розкрив причини захворювання, описав способи зараження і обгрунтував важливість дотримання правил гігієни. Але його робота була набагато ширше: Боткін заснував в Росії епідеміологічне суспільство для боротьби з поширенням інфекційних захворювань. 2.Лікарні Боткіна Саме в рамках боротьби з поширенням епідемій в Санкт-Петербурзі була відкрита Олександрівська барачне лікарня ( «Боткінської бараки»), в стінах якої передбачалося ізолювати інфекційних хворих. Пацієнтів в лікарню привозили санітарні карети (прообраз сучасної швидкої).Після смерті великого клініциста лікарня була перейменована в Клінічну інфекційну лікарню ім. Боткіна. Є лікарня ім. Боткіна і в Москві, але вона була відкрита після його смерті. | |
| Просмотров: 727 | Загрузок: 9 | Рейтинг: 0.0/0 | |
| Всего комментариев: 0 | |