| Главная » Файлы » Доклады » Доклады |
Хронічний обструктивний бронхіт. Типові клінічні прояви. Методи діагностики. Організація догляду за хворими
| [ Скачать с сервера (33.5 Kb) ] | 26.02.2018, 16:28 |
| Хронічний обструктивний бронхіт – це дифузне, прогресуюче нейтрофільне запалення бронхів, пов’язане з тривалим подразненням повітряносних шляхів шкідливими агентами, характеризується перебудовою секреторного апарату слизової оболонки, склеротичними змінами в глибоких шарах бронхіальної стінки і перібронхіальної тканини, супроводжується гіперсекрецією слизі, порушенням очищувальної і захисної функції мукоциліарного апарату бронхів, проявляється постійним, або періодичним кашлем з виділенням харкотиння не менше 3 місяців в році на протязі останніх 2 літ, з повторним спалахом запального процесу в бронхах, що призводить до стійких обструктивних порушень вентиляції і формування легеневого серця. Клінічні критерії обструктивного бронхіту (по Вотчалу Б.Е.) Про порушення бронхіальної прохідності свідчать наступні ознаки: 1. Поява задишки, переважно експіраторного характеру при фізичному навантаженні і при виході з теплого приміщення на холод. 2. Виділення харкотиння після тривалого і виснажливого кашлю. 3. Наявність сухих, свистячого характеру хрипів, що виникають переважно на видосі, особливо форсованому. 4. Подовження фази видоху. Наявність скритого бронхоспазму виявляється з допомогою проб з форсованим видихом (в положенні стоячи) та проби Вотчала Б.Е. (в лежачому положенні). Оцінка важкості захворювання По рекомендації Європейської респіраторної спілки визначена важкість ХОБ по значенню ОФВ: 1. Легка ступінь – ОФВ – 70%; 2. Середня ступінь – ОФВ – 59-69%; 3. Важка ступінь – ОФВ – менше 50,0%. Діагностика ХОБ 1. Початок захворювання пацієнти пов’язують з яким-небудь “простудним” захворюванням. Однак, при даному анамнезі вдається вияснити, що ранковий кашель викликаний необхідністю “ранкового туалету бронхів”, виникає у них вже давно. З роками кашель стає постійним, зменшується у літні місяці. Збільшується виділення слизисто-гнійного харкання. Появляється задишка, переважно експіраторного характеру на початку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої. Хворі зауважують періодичне погіршення здоров’я, особливо в холодний і сирий час року, пов’язують це погіршення з ГРЗ, грипом. Задишка та кашель з виділенням слизисто-гнійного харкотиння зберігаються і в період ремісії. Часто спостерігається і бронхоспазм. На відміну від не обструктивного хронічного бронхіту вентиляційна здатність легень в фазі ремісії не нормалізується, продовжують вислуховуватися поодинокі сухі свистячі хрипи. Детальний аналіз виявляє активне або пасивне куріння тютюну, вплив виробничих інгаляційних шкідливих факторів або забруднення навколишнього середовища. | |
| Просмотров: 368 | Загрузок: 7 | Рейтинг: 0.0/0 | |
| Всего комментариев: 0 | |